บาคาร่า สาเหตุของความขัดแย้งนี้ไม่ควรเป็นเรื่องลึกลับ ระบบของเรามุ่งเน้นไปที่การดูแลโรคเกือบทั้งหมดเพื่อให้ผู้คนมีชีวิตรอด แต่แทบไม่ได้ช่วยให้ชาวอเมริกันสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้ ยิ่งผู้คนมีอายุยืนยาวขึ้นในปีที่มีแนวโน้มเป็นโรคมากเท่าไร ค่า Medicare ก็จะยิ่งแพงขึ้นเท่านั้น AHCA ไม่ได้จัดการกับความท้าทายเหล่านี้อย่างแท้จริง เมดิแคร์จะล้มละลายในที่สุด และชาวอเมริกันจะถูกบังคับให้จ่ายส่วนแบ่งค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้นมาก เว้นแต่เราจะเผชิญหน้าโดยตรง

มีวิธีที่ดีกว่า สหรัฐอเมริกาต้องทำให้การมีชีวิตที่มีสุขภาพดีเทียบเท่าศตวรรษที่ 21 คือการส่งมนุษย์ไปดวงจันทร์ ด้วยทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ เราควรเปิดตัวแคมเปญ "Healthy Living" ระดับชาติที่มีระยะเวลานานนับทศวรรษโดยเน้นที่โภชนาการ อาหาร สมรรถภาพทางกาย และการลดความเครียด เราไม่สามารถเพิกเฉยต่อการแพร่ระบาดของโรคอ้วนที่แพร่กระจายไปทั่วประเทศ ซึ่งเป็นสถานการณ์ร้ายแรงที่นำไปสู่อัตราการเป็นโรคเบาหวานที่เพิ่มสูงขึ้นเรื่อย ๆ โรคหัวใจและหลอดเลือด; โรคมะเร็ง โรคกระดูกสันหลังและข้อ และเมตาบอลิซึมซินโดรม

สิ่งสำคัญที่สุดประการหนึ่งของ AHCA คือการสร้างองค์กรดูแลรับผิดชอบ (ACO) ที่กำหนด ACOs เปลี่ยนการชำระคืนจากรูปแบบค่าธรรมเนียมสำหรับบริการที่แพร่หลายซึ่งวัดปัจจัยการผลิตเพื่อมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์ การรักษาผู้คนให้อยู่ดีกินดี องค์กรเหล่านี้จะจัดหาเครื่องมือและทีมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่จำเป็นต่อสมาชิกเพื่อให้มีสุขภาพที่ดี ACOs จะไม่ใช่แค่แพทย์และพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโค้ชด้านสุขภาพ นักโภชนาการ ครูฝึกทางกายภาพ และนักบำบัดเสริม ซึ่งทั้งหมดทำงานร่วมกันเป็นทีมแบบบูรณาการเพื่อให้การฝังเข็ม การทำสมาธิ และการบำบัดเพื่อการผ่อนคลาย การนวด และโยคะ การบำบัดที่หลากหลายเหล่านี้มีความสำคัญเท่าเทียมกันสำหรับผู้ที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรค

เพื่อให้การรณรงค์ดังกล่าวได้ผล ชาวอเมริกันต้องมีความรับผิดชอบมากขึ้นในการรักษาสุขภาพของตนเอง ในอนาคตพวกเขาจะมีคะแนนสุขภาพ เช่นเดียวกับคะแนนเครดิต ซึ่งอิงตามเมตริกที่ได้รับการยอมรับอย่างดี ซึ่งจะกระตุ้นให้พวกเขาปรับปรุงสุขภาพของตนเอง พวกเขาจะต้องรับผิดชอบทางการเงินมากขึ้นสำหรับค่าใช้จ่ายในการดูแลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในขณะเดียวกันก็ละทิ้งความเชื่อที่ว่า "การดูแลสุขภาพนั้นฟรี" สิ่งนี้จะสำเร็จได้ด้วยการสร้างแรงจูงใจสำหรับผู้ที่รักษาสุขภาพ โดยทำให้พวกเขาจ่ายน้อยลง ในขณะที่คนที่เสียค่าใช้จ่ายในระบบมากกว่าจะจ่ายในสัดส่วนที่มากขึ้นของค่าใช้จ่าย

นายจ้างรายใหญ่ต่างๆ เช่น Medtronic, Exxon, General Mills และ Whole Foods ซึ่งล้วนมีหลักประกันในตัวเอง ได้ก้าวไปข้างหน้ากับระบบดังกล่าวแล้ว และรางวัลของพวกเขาสะท้อนให้เห็นในค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของพนักงานที่ลดลงและอัตราที่สูงขึ้น ประสิทธิภาพการทำงานของพนักงาน นายจ้างต้องเป็นผู้นำในการดูแลสุขภาพของพนักงานและครอบครัวโดยเรียกร้องข้อกำหนดที่เข้มงวดมากขึ้นจากแผนด้านสุขภาพหรือต้องทำงานโดยตรงกับระบบสุขภาพขนาดใหญ่

ในขั้นตอนนี้ในประวัติศาสตร์ของประเทศเรา เราต้องเผชิญกับทางเลือกที่ชัดเจน ดำเนินการต่อด้วยระบบตามโรคปัจจุบันที่มีการเข้าถึงที่กว้างขวางขึ้นและเฝ้าดูเมื่อผู้คนเจ็บป่วยและสถานะทางการเงินของประเทศที่ถดถอย หรือสร้างแคมเปญเพื่อสุขภาพที่ดีโดยมุ่งเน้นไปที่การป้องกัน สุขภาพที่ดี และความรับผิดชอบส่วนบุคคล ในมุมมองของฉัน ทางเลือกนั้นชัดเจน และเวลาที่จะดำเนินการก็ล่วงเลยมานานมากแล้ว แม้ว่ากลุ่มอนุรักษนิยมจำนวนมากจะขบเขี้ยวเคี้ยวฟันเกี่ยวกับการที่ศาลฎีกาสนับสนุนอาณัติของแต่ละบุคคล แต่หากไม่ยึดถือ ฝันร้ายที่เลวร้ายที่สุดของพวกเขาคงเกิดขึ้น รัฐบาลจะต้องเก็บภาษีเพิ่มหลายแสนล้านเพื่อจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วย

ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยคร่าวๆ เป็นไปตามกฎของพาเรโต: ผู้ใช้ 20 เปอร์เซ็นต์ใช้เงิน 80 เปอร์เซ็นต์ของเงินทั้งหมด หากคนสุขภาพดี 80 เปอร์เซ็นต์ไม่ซื้อประกันสุขภาพ คนป่วย 20 เปอร์เซ็นต์ก็จะไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพได้ ในปี 2009 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนในกลุ่มความเสี่ยงสูงของรัฐอยู่ในช่วงตั้งแต่ 8,000 ถึง 24,000 ดอลลาร์ แม้แต่ผู้เสียภาษี 10 เปอร์เซ็นต์แรกซึ่งมีรายได้มากกว่า 110,000 ดอลลาร์ ก็แทบจะไม่สามารถจ่ายเงินจำนวนนี้ได้

ปัจจุบันคนป่วยได้รับการประกันเนื่องจาก 40 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาอยู่ใน Medicare และ 97 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือได้รับความคุ้มครองโดยนายจ้างหรือ Medicaid คนที่มีสุขภาพแข็งแรงในกลุ่มประกันเหล่านี้จะช่วยเหลือค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย แต่นายจ้างจำนวนมากที่เบื่อหน่ายกับค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่สามารถควบคุมได้และคาดเดาไม่ได้ มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปใช้ระบบเงินสมทบที่กำหนดไว้ในลักษณะคล้ายเงินบำนาญในไม่ช้า โดยจะจ่ายเงินให้พนักงานด้วยมูลค่าของประกันที่นายจ้างสนับสนุนซึ่งอยู่ที่ 4,500 ดอลลาร์ในปี 2554 หากไม่มีข้อกำหนดว่าคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะซื้อประกัน มีแนวโน้มว่าตลาดประกันส่วนบุคคลจะประกอบด้วยคนป่วยเป็นหลัก พวกเขาจะมีเงิน $4,500 เพื่อซื้อกรมธรรม์ที่มีค่าใช้จ่ายเฉลี่ยสูงถึง $24,000 ขอให้โชคดีกับสิ่งนั้น